Период новорожденности : продолжительность, характеристика и особенности развития

Временные рамки

Для большинства молодых родителей остается загадкой, по каким принципам дети делятся на новорожденных, младенцев и младенцев. Давайте разберемся. Давайте узнаем, сколько дней составляет продолжительность неонатального периода. Согласно медицинским источникам, новорожденным считается с момента рождения до 28 дней, то есть 4 недель.

В свою очередь период новорожденности делится на:

• ранний — 1-7 дней;
• поздно — 7-28.

Новорожденный, новорожденный, новорожденный — понятия идентичные. Они относятся к ребенку старше 28 дней, но младше 1 года. Младенческий период в педиатрии делится поквартально — 3 месяца со дня рождения, 6, 9, 12.

Расстройства и нарушения детского психического здоровья

Конечно, все нормальные родители мечтают о счастливых и здоровых детях. Современная медицина и планирование воспитания позволяет пройти все необходимые обследования, рецепты и рекомендации и вырастить здорового ребенка. Однако иногда случаются сбои. Да, человеческий организм — очень сложный механизм, и медицина пока не может дать ответы на ряд вопросов. В каком возрасте появляются отклонения от нормы? Это зависит от типа заболевания. К сожалению, в раннем периоде развития очень сложно определить патологию психического характера. Кроме того, уже слишком поздно. Почему могут страдать дети, какие причины могут спровоцировать психическое отклонение? Есть две основные причины:

• влияние внешней среды;
• ситуация;
• генетическая наследственность.

Под воздействием внешней среды специалисты понимают травмы, отравление определенными веществами, инфекционные заболевания. Следовательно, у них тоже есть своя классификация:

• те, кто повлиял на пренатальный период;
• в Рождество (при родах);
• в послеродовой период.

На самом деле немаловажное значение имеет среда, в которой ребенок вынужден расти. Если он развивается с младенчества в неблагополучной семье, в дальнейшем может проявиться:

• педагогические отклонения;
• эмоциональная депривация;
• социальная девиация.

Общая характеристика неонатального периода

Все органы и системы новорожденного незрелые, как по морфологии (строению), так и по функциональной активности. После своего рождения они интенсивно реструктурируются, цель которых — приспособление организма к внематочному существованию, к условиям внешней среды.

Важной особенностью неонатального периода является нестабильность баланса, в котором находятся все системы тела крохи. Минимальные изменения внешних условий могут существенно повлиять на его внутреннее состояние.

Основные изменения, происходящие в детском организме в момент, когда прекращается пульсация крови в сосудах пуповины:

• запустить малый круг кровообращения;
• начало функционирования легочного дыхания;
• переход на энтеральное питание, при котором пища всасывается через слизистую желудочно-кишечного тракта.

Лечение

Специальная подготовка к рождению маленького ребенка
Когда ожидается рождение маленького ребенка: — температура воздуха в родильном зале должна быть 28 ° C (включить дополнительные обогреватели, приготовить теплые пеленки, шапочку, носки и другую подходящую одежду для ребенка); — наличие всего реанимационного оборудования; — команда неонатологов, владеющих всеми методами реанимации, так как младенцы с низкой массой тела при рождении часто нуждаются в реанимации.
Помощь LBW в родильном зале:
1. Применение универсальных мер предосторожности (профилактика внутрибольничных инфекций) — правильное и тщательное мытье рук, использование только стерильных инструментов, избегание ненужных инвазивных процедур.
2. Профилактика переохлаждения: — температура воздуха в родильном зале / операционной 28 ° С; — Тщательно высушите малыша теплой пеленкой и быстро снимите ее; — Немедленно положите ребенка на живот матери и оцените частоту дыхания и частоту сердечных сокращений на животе матери; — надеть на малыша теплую шапочку и носки и вместе накрыть его и маму теплым одеялом; — контролировать температуру тела ребенка каждые 30 минут, в течение первых 2 часов после рождения.
3. Профилактика гипогликемии после рождения: начните кормить грудью не позднее, чем через 1 час после рождения, чтобы обеспечить адекватное потребление калорий.
4. Наблюдение за ребенком каждые 30 минут в течение первых 2 часов после рождения: — выслушайте жалобный выдох; — подсчитать частоту дыхания за 1 минуту, если ЧД ниже 30 об / мин, или выше 60 об / мин, пересчитать; — проверьте, нет ли втягивания нижней части груди или припухлости крыльев носа. Никогда не оставляйте маму и малыша без присмотра!
Помощь маловесным женщинам в послеродовом отделении:
1. Для согрева и совместного пребывания в послеродовом отделении: — очень жаркое, с температурой воздуха 25-28 ºС, без сквозняков, детская кроватка не должна стоять у стены / окна; — научите мать проверять температуру тела ребенка каждые 4 часа и осуществлять контакт кожа к коже, когда температура тела ребенка составляет 36,5 ° C или если у него холодные ступни; — следите за тем, чтобы малыш был постоянно сухим, рекомендуется использовать одноразовые подгузники; — ребенка нужно тепло одевать (шапка, носки, теплая одежда), но не пеленать, так как в тесном пеленании ребенок быстро остывает; — не купайте маленького ребенка.
2. Предотвратить гипогликемию и обеспечить адекватное потребление калорий за счет раннего и частого кормления грудью: — Поощряйте мать кормить ребенка грудью каждые 2-3 часа; — ежедневно оценивать кормление грудью (правильное прикладывание, эффективность сосания, продолжительность и частота кормлений, удовлетворенность ребенка); — ежедневно взвешивать ребенка и оценивать динамику его массы тела; — при использовании альтернативных методов кормления оцените суточное количество потребляемого молока.
3. Ежедневный мониторинг состояния ребенка с недостаточным весом: — измерять и записывать температуру и вес тела; — оценить дыхание (малыш должен быть спокойным, не плакать); — слушайте, если есть жалобный выдох; — подсчитать частоту дыхания за 1 минуту, если ЧД ниже 30 об / мин, или выше 60 об / мин, пересчитать; — проверьте, нет ли втягивания нижней части груди или припухлости крыльев носа; — проверьте на желтуху.
4. Применяйте универсальные меры гигиены и меры предосторожности: — настаивайте на том, чтобы мать лично заботилась о ребенке (смена белья, стирка, измерение температуры); — Обучить мать и персонал правильной технике мытья рук и контролировать ее выполнение; — пуповина должна быть сухой; — минимизировать инвазивные процедуры (забор крови) при необходимости; — правильно обработать рану; Обеспечьте последующую материнскую заботу о ребенке.
5. Обогревать переохлажденных младенцев труднее, чем предотвратить переохлаждение.
При умеренном переохлаждении (32 ° C-36 ° C) необходимо обеспечить: — контакт кожи с кожей; — теплая комната и теплая постель; — обогрев в инкубаторе. Нагрейте до нормальной температуры. Измеряйте температуру каждые 15-30 минут.
При сильном переохлаждении (ниже 32 ° C): — быстрое согревание с повышением температуры тела на 1 ° C в час; — использование матраса с терморегулятором, установленным на 37-38 ° C; — раннее начало грудного вскармливания для адекватного потребления жидкости и энергетических потребностей; — Кислород должен быть доступен по мере увеличения его потребления.
6. Ведение детей с гипогликемией: — при уровне глюкозы 1,1 ммоль / л и ниже — внутривенная струйная инфузия 2 мл / кг 10% глюкозы медленно, в течение 5 минут;
— также — внутривенное капельное введение глюкозы 10% в размере суточной потребности, исходя из возраста ребенка; — повторить анализ через 30 минут; — если уровень глюкозы остается ниже 1,1 ммоль / л — повторить внутривенную инфузию, а затем продолжить капельную инфузию; — если уровень глюкозы выше 1,1 ммоль / л, но ниже 2,6 ммоль / л — продолжить капельную инфузию и повторять тест каждые три часа до тех пор, пока уровень глюкозы не станет равным или выше 2,6 ммоль / л в двух последовательных измерениях; — если ребенок продолжает получать настой по какой-либо причине — повторять анализ крови каждые 12 часов; — Не прекращайте подачу глюкозы резко! — после нормализации показателей и окончания инфузии необходимо 2 раза в течение 12 часов измерить уровень глюкозы в крови; — если уровень глюкозы выше 2,6 ммоль / л — остановите измерение.
7. Кормление детей с недостаточным весом. Цель: поддержание нормальных энергетических потребностей и трофикы тканей для обеспечения роста и развития детей с недостаточным весом. У маленьких детей часто возникают проблемы с кормлением из-за недостаточного развития сосательного и глотательного рефлексов. Было обнаружено, что эти рефлексы созревают в третьем триместре беременности:
— сосательный рефлекс окончательно созревает примерно к 32-34 неделям;
— глотательный рефлекс хорошо развит в 28-30 недель, но очень быстро проходит, и его полная зрелость отмечается примерно через 34 недели;
— координация сосания и глотания полностью созревает в 36-38 недель.
Режимы кормления маленьких детей: 1. Энтеральное вскармливание (грудное вскармливание или сцеживание молока альтернативными методами: через зонд, с помощью чашки, ложки). 2. Полноценное парентеральное питание.
Показания и противопоказания для начала энтерального питания: 1. Энтеральное питание нежелательно и относительно опасно при состояниях, вызывающих гипоксию кишечника и / или нарушающих его кровоток (общая гипоксия и гипоксемия, снижение системного артериального давления, «похищение» диастолического кишечного кровотока с открытым артериальным протоком)… 2. Энтеральное питание маленького ребенка может быть начато при отсутствии кишечных аномалий, примеси желчи в желудочном содержимом, вздутии живота, при хорошем выслушивании перистальтики кишечника, а также при наличии меконий.
Для поддержания нормальных потребностей в энергии и трофике тканей грудное молоко является идеальной пищей для новорожденных и особенно для тех, кто родился с недостаточным весом, поскольку грудное молоко содержит больше белков из-за более высокого содержания иммуноглобулинов. Даже несколько капель молозива чрезвычайно полезны для новорожденного. Следует помнить, что координация между сосанием и глотанием происходит быстрее и лучше у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.
Способ кормления: 1. Необходимо кормить ребенка как можно скорее после рождения, но не позднее первых 2 часов, затем повторять кормление каждые 3 часа для малышей с массой тела 1,25 — 2,5 кг при рождении (не менее 8 раз в день.) и каждые 2 часа для младенцев с массой тела менее 1,25 кг при рождении (12 раз в день) для предотвращения развития гипогликемии. 2. Убедите мать подольше держать ребенка у груди, позволяя делать более длительные паузы между сосаниями. 3. Если у матери еще не выработалось молозиво, кормите ребенка донорским грудным молоком и, если это невозможно, раствором глюкозы. 4. Важно научить мать сцеживать грудное молоко с первого дня после родов, чтобы стимулировать грудное вскармливание. 5. При кормлении зрелым грудным молоком рекомендуется сцеживать первое молоко в течение первых двух минут, а для детей с низкой массой тела при рождении использовать второе молоко с высоким содержанием незаменимых жирных кислот и иммуноглобулинов. 6. Если ребенок не может кормить грудью, давайте ему сцеженное грудное молоко (WMS), используя альтернативный метод кормления (чашка, ложка, зонд).
Способ кормления зависит от исходной массы тела новорожденного, имеющейся патологии, зрелости сосательного и глотательного рефлексов и их координации: — у новорожденных с массой тела от 1,75 до 2,5 кг при рождении и без серьезных проблем кормление грудью возможно сразу после рождения; — Младенцы с массой тела менее 1,75 кг при рождении и без серьезных проблем с большей вероятностью будут использовать альтернативные методы доставки сцеженного грудного молока через зонд или чашку / ложку.
Рекомендуемые объемы сцеженного молока указаны в таблицах 1,2
Таблица 1 — Объем грудного молока у новорожденного с массой тела при рождении от 1,5 до 1,749 кг, состояние ребенка стабильное

	День жизни
	один	2	3	4	5	6	7
Количество еды каждые 3 часа (мл на прием пищи)	12	18	22	26	тридцать	33	35 год

— при альтернативном способе кормления кормить ребенка сцеженным грудным молоком, увеличивая объем молока на 1 кормление в день; — если состояние малыша улучшится, как можно скорее перейти на грудное вскармливание.
Таблица 2 — Объем грудного молока у новорожденного с массой тела при рождении от 1,25 до 1,49 кг, состояние ребенка стабильное

	День жизни
	один	2	3	4	5	6	7
Количество еды каждые 3 часа (мл на прием пищи)	10	15	18	22	26	28 год	тридцать

— с помощью зонда для кормления кормить ребенка сцеженным грудным молоком, увеличивая объем молока на 1 кормление в день; — если состояние ребенка улучшится, переключитесь на кормление из чашки / ложки, как только ребенок сможет глотать, не подавившись и не подавившись.
У новорожденных с массой тела при рождении менее 1,25 кг наиболее выражены нарушения координационных механизмов сосания и глотания, нарушение функциональности желудочно-кишечного тракта, недоразвитость определенных ферментных систем, участвующих в обмене аминокислот. Раннее начало энтерального питания у этих детей способствует развитию некротического энтероколита, а усиление парентерального питания в раннем постнатальном периоде вызывает нарушение обмена веществ. Таким образом, младенцы с массой тела менее 1,25 кг не получают энтерального питания в первые 48 часов после рождения. В этот период проводят парентеральное питание (таблица 3): 1. Обеспечивают внутривенный доступ и вводят 10% раствор глюкозы в количестве, указанном в таблице 3. 2. С 3 дня вводят сцеженное грудное молоко через зонд, постепенно уменьшая объем жидкости, вводимой внутривенно. 3. Постепенно переходите на кормление из чашки / ложки, как только ребенок сможет глотать, не подавившись и не подавившись.
Таблица 3 — Скорость внутривенного введения жидкости и объем грудного молока для всех младенцев (без проблем и пациентов) с массой тела менее 1,25 кг

	День жизни
	один	2	3	4	5	6	7
Скорость внутривенного введения жидкости (мл / час)	4	4	3	3	2	2	0
Количество корма каждые 2 часа (мл / корм)	0*	0*	3	5	8	11	15

* — минимальное энтеральное питание возможно при относительно стабильных условиях.
У младенцев с низкой массой тела, имеющих серьезные проблемы и показания к инфузионной терапии, используйте следующие таблицы для расчета необходимого количества пищи и жидкости (4-6). Младенцам с низкой массой тела при рождении 1,75 — 2,5 кг, у которых есть проблемы: 1. Обеспечьте внутривенный доступ и введите 10% раствор глюкозы в количестве, указанном в таблице 4. 2. Со 2 дня введите сцеженное грудное молоко альтернативным методом, постепенно уменьшая объем внутривенной жидкости и увеличивая объем сцеженного грудного молока в соответствии с таблицей 4. 3. Постепенно переходите на грудное вскармливание.
Таблица 4 — Норма внутривенного введения жидкости и объем грудного молока для больного ребенка массой от 1,75 до 2,5 кг

	День жизни
	один	2	3	4	5	6	7
Скорость внутривенного введения жидкости (мл / час)	5	4	3	2	0	0	0
Количество еды каждые 3 часа (мл на 1 кормление)	0	6	14	22	тридцать	35 год	38

Младенцам с низкой массой тела при рождении от 1,5 до 1,749 кг и с проблемами: 1. Обеспечьте внутривенный доступ и введите 10% раствор глюкозы в количестве, указанном в Таблице 5. 2. Со 2-го дня введите сцеженное грудное молоко, используя альтернативу метод, постепенно уменьшая объем внутривенной жидкости и увеличивая объем сцеженного грудного молока, согласно Таблице 5. 3. Постепенно переходите на грудное вскармливание
Таблица 5 — Норма введения жидкости для внутривенного введения и объем грудного молока для больного ребенка массой 1,5 — 1,749 кг

	День жизни
	один	2	3	4	5	6	7
Скорость внутривенного введения жидкости (мл / час)	4	4	3	2	2	0	0
Количество еды каждые 3 часа (мл на 1 кормление)	0	6	тринадцать	ветры	24	33	35 год

У младенцев с низкой массой тела при рождении и весом от 1,25 до 1,49 кг при рождении:
1. Обеспечьте внутривенный доступ и введите 10% раствор глюкозы в объеме, указанном в Таблице 6. 2. Со 2 дня введите сцеженное грудное молоко через зонд, постепенно уменьшая объем внутривенной жидкости и увеличивая объем сцеженного грудного молока в соответствии с таблицей 6. 3. Постепенно переходите на кормление из чашки / ложки, как только ребенок сможет глотать, не подавившись.
Таблица 6 — Скорость внутривенного введения жидкости и объем грудного молока для больного ребенка весом от 1,25 до 1,49 кг

	День жизни
Имя	один	2	3	4	5	6	7
Скорость внутривенного введения жидкости (мл / час)	3	3	3	2	2	0	0
Количество еды каждые 3 часа (мл на 1 кормление)	0	6	9	шестнадцать	ветры	28 год	тридцать

Для младенцев с низкой массой тела при рождении, которые при рождении весят менее 1,25 кг, следуйте рекомендациям, приведенным в Таблице 3.
Ежедневно взвешивая ребенка, оцените потерю в процентах первоначальной массы тела и ее последующий прирост: — младенцы с массой тела при рождении 1,5–2,5 кг в течение первых 4–5 дней после рождения могут потерять до 10% от исходного веса; — новорожденные с массой тела при рождении до 1,5 кг в течение первых 7-10 дней после рождения могут похудеть до 15% от исходного веса; — минимальная суточная прибавка в весе составляет 15 г / кг в течение трех дней после прекращения первоначальной потери веса тела.
После восстановления исходной массы тела ее дальнейшее увеличение должно быть в следующих пределах: — 150-200 г в неделю для детей с массой тела при рождении менее 1,5 кг (т.е. 20-30 г в день); — 200-250 г в неделю для детей с весом при рождении 1,5-2,5 кг (т.е. 30-35 г в день).
Если ребенку после 7-го дня требуется альтернативный способ кормления, но он усваивает необходимое количество пищи: увеличивайте объем молока на 20 мл / кг в сутки до достижения 180 мл / кг массы тела.
Если прибавка в весе недостаточна (менее 15 г / кг массы тела в день, в течение трех дней): увеличьте объем молока до 200 мл / кг массы тела в сутки.
Лечение недостаточного набора веса Если ребенок не набирает вес более недели, получая 200 мл / кг массы тела в день грудного молока, начинают лечение недостаточного набора веса. Выясните и устраните причину недостаточной прибавки в весе: — убедитесь, что ребенок кормит достаточно часто (т.е не менее 8 раз в день) и особенно в ночное время. Если ребенок кормит грудью одним из альтернативных методов, убедитесь, что количество пищи, которое он получает, достаточно и соответствует расчетам в таблицах выше (исходя из веса при рождении); — следите за тем, чтобы температура в помещении была оптимальной, ведь если в комнате холодно или тепло, малыш будет больше энергии тратить на терморегуляцию и меньше — на процессы роста; — Проведите тщательное обследование ребенка на предмет возможного наличия заболевания.
Если было подтверждено недостаточное увеличение веса, но не было обнаружено очевидной причины, или если причина была выявлена ​​и лечение было начато, но прибавка в весе все еще недостаточна, поработайте с матерью в течение трех дней (обучение правильному положению ребенка у груди и правильное прикладывание к груди при сцеживании грудного молока), чтобы в ней увеличивалось количество грудного молока.
Если средняя прибавка в весе за три дня составляет не менее 15 г / кг в день: 1. Объясните матери, как правильно кормить ребенка и какую прибавку в весе она может ожидать у ребенка (см. Выше). 2. Если нет других проблем, требующих дальнейшей госпитализации, выпишите ребенка домой при условии, что: — у него нет респираторных заболеваний и других проблем, которые нельзя лечить в амбулаторных условиях; — температура его тела стабильно поддерживается в пределах 36,5-37,5 °; — мама уверена, что сможет самостоятельно позаботиться о ребенке; — ребенок хорошо кормит грудью или мать умеет пользоваться одним из альтернативных методов кормления; — ребенок постоянно набирает вес; — посоветуйте матери немедленно вернуть ребенка в больницу, если у ребенка возникнут проблемы.
Если средняя прибавка в весе за три дня составляет менее 15 г / кг в день, несмотря на указанные выше меры: 1. Научите мать сцеживать грудное молоко между кормлениями и дополняйте ребенка этим молоком одним из альтернативных методов после кормления грудью сначала… 2. Если мать не может сцеживать грудное молоко, дайте ребенку 10 мл смеси для недоношенных детей или детей с недостаточным весом. 3. Продолжайте кормить ребенка сцеженным грудным молоком или смесью до тех пор, пока ежедневная прибавка веса не составит не менее 15 г / кг непрерывно в течение трех дней; впоследствии необходимо уменьшить дополнительный прием до 5 мл на каждое кормление в следующие два дня.
Если прибавка в весе остается достаточной (15 г / кг массы тела в день) еще на два дня, полностью прекратите кормление.
Если прибавка в весе снова становится недостаточной (менее 15 г / кг массы тела в день): 1. Возобновите грудное вскармливание после каждого кормления 10 мл сцеженного грудного молока или смеси и повторите весь процесс. 2. Взвешивайте ребенка еще три дня, и, если он прибавляет в весе с той же скоростью, он хорошо переваривает пищу и нет проблем, требующих дальнейшей госпитализации, выпишите его домой.

Кризисный момент

Жизнь начинается со стресса. Момент прохождения ребенка по родовым путям называется кризисом неонатального периода. Специалисты в области психологии считают этот этап сложным и поворотным для нового человека. Составляющие кризиса:

1. Физиологические факторы. Происходит физическое отделение ребенка от матери. Она перестает быть частью его тела, становится автономной.
2. Психологические аспекты. Фактическое расстояние от матери заставляет ребенка чувствовать себя беспомощным и тревожным.
3. Изменения внешних условий. После рождения малыш попадает в совершенно новый мир, где все отличается от прежних условий жизни: температура, воздух, свет, другой способ кормления, дыхания и так далее.

Человек рождается абсолютно беззащитным. Чтобы защитить его и обеспечить его выживание, природа вложила в него определенный набор безусловных рефлексов: сосание, глотание, хватание и другие.

Ранний неонатальный период

В первом периоде новорожденного, который длится неделю с момента рождения, ребенок не только познает мир, но и первые контакты с матерью. Реальный внешний вид ребенка может отличаться от того образа, который он себе представлял. Это связано с предельными физиологическими состояниями его тела.

Оттенок кожи

Неровный и нехарактерный для взрослых оттенок кожи ребенка может быть вызван:

• эритема;
• реакция сосудов на внешние условия;
• желтуха.

Эритема — покраснение кожи с голубоватым оттенком. Обычно появляется на ступнях и руках. Причина эритемы — резкое изменение температуры окружающей среды: от 37 ° в матке до 20-24 ° в больничной палате. При этом привычная ребенку водная среда заменяется воздушной. Эритема не является патологическим состоянием и не требует лечения. Температура тела, общее самочувствие и аппетит у ребенка в пределах нормы. Через несколько дней в красных пятнах может начаться шелушение эпидермиса.

Физиологическая реакция сосудов часто возникает у недоношенных детей в неонатальном периоде. Это следствие незрелости сосудистой системы. Его проявления:

• мраморность кожных покровов, голубоватые пятна;
• неровный цвет тела, с одной стороны кожа красная, а с другой бледно-голубая, это бывает после сна на одном боку.

Это состояние может возникнуть в течение 2-3 дней после рождения. Малыш не нуждается в лечении, но врачи наблюдают за ним.

В период новорожденности желтуха возникает из-за функциональной недостаточности печени из-за ее незрелости. Орган не может нейтрализовать повышенное количество желчного пигмента, попадающего в кровь. В норме физиологическая желтуха, при которой кожные покровы малыша приобретают характерный оттенок, держится около недели. У недоношенных детей он может длиться до 6 недель. Желтизна кожи, сохраняющаяся дольше положенного срока, — повод обратиться к врачу.

Милии и акне

Работа сальных и гормональных желез у новорожденного не регулируется. После родов на ее лице виднелись мили и прыщи.

• Милии — это белые точки, которые обычно появляются на носу, лбу и щеках. Они возникают из-за закупорки сальных желез. Прикасаться к ним категорически запрещено. Майлз уезжает сам по себе через несколько недель.

• Новорожденные прыщи — красные прыщики с гнойным белым верхом, похожие на ювенильные прыщи. Обычно они появляются на лице, но могут появляться на спине и шее. Причина появления прыщей у детей — избыток материнских гормонов в крови и несовершенная работа сальных желез. Они исчезают в течение 2-3 месяцев. Прыщи лечить не нужно. Очень важна хорошая гигиена. Также можно наносить крем Бепантен тонким слоем 1 раз в 3 дня.

В период новорожденности обнаруживаются не только описанные физиологические явления, связанные с нормальным развитием ребенка. Могут быть обнаружены структурные аномалии, наследственные патологии, фетопатии и т.д. Матери нужно больше внимания к малышу, что поможет со временем увидеть отклонения в физическом и умственном развитии.

Поздний неонатальный период

Поздний период новорожденности длится 3 недели. Педиатры называют это временем восстановления после синдромов дезадаптации. Основные особенности:

• ребенок эффективно отделен от матери, но прочно связан с ней физиологически и эмоционально;
• органы и системы ребенка развиваются, они еще не полностью созрели, особенно это касается центральной нервной системы;
• метаболизм морской соли очень подвижен;
• организм новорожденного претерпевает изменения в биохимических, функциональных и морфологических аспектах;
• состояние ребенка сильно зависит от внешних факторов;
• при нарушении условий жизни физиологические процессы быстро переходят в патологические.

В этом возрасте ребенок нуждается в уходе. Важно удовлетворить его потребности в пище, питье, сне, ласке. Это то, что гарантирует выживание ребенка. Новорожденный большую часть дня проводит во сне, но со временем количество часов бодрствования увеличивается. Развиваются зрительная и слуховая системы, появляются условные рефлексы вместо безусловных автоматизмов. Мальчик преодолевает кризис и постепенно адаптируется к новым условиям.

Особенности работы различных органов и систем ребенка

Умственное и физическое развитие детей имеет определенные возрастные закономерности. До какого возраста продлится созревание той или иной системы, зависит от индивидуальных особенностей ребенка и внешних условий его жизни. Однако врачи определяют общие нормы, характерные для большинства здоровых детей.

Зрение

Мышцы, отвечающие за движение глазных яблок, а также зрительные нервы у новорожденных, сформированы не на 100%. Результат — физиологическое косоглазие. Это явление, вызванное недостаточным развитием глазодвигательных мышц, считается нормальным и со временем исчезает. На стадии первых младенцев малыш отличает свет от темноты, то есть различает день и ночь.

Слух

В течение первых 3-4 дней жизни ушные раковины малыша не заполнены воздухом, поэтому его слух несколько снижен. Затем происходит постепенное развитие слухового аппарата, и ребенок чувствует себя почти как взрослый. При очень громких звуках она вздрагивает. При этом вы можете увидеть, как меняются частота и глубина его дыхания, а также мимика.

Осязание, вкус, обоняние

Из-за неравномерного распределения нервных окончаний новорожденный по-разному реагирует на контакт с разными частями тела. Кожа лица и конечностей более чувствительна, чем подкладка спины. В целом осязание развито хорошо.

Характеристика возраста ребенка — любовь к сладкому вкусу материнского молока. Попробовав что-нибудь сладкое, он облизывает губы, делает глотательные движения и успокаивается. Если жидкость горькая или соленая, малыш перестает сосать, плачет, гримасничает.

У малыша развито обоняние. Кислые ароматы провоцируют у него реакцию, выражающуюся в изменении частоты дыхания.

Кожа

Кожа малыша кровоснабжается намного интенсивнее, чем у взрослых, за счет большого количества и увеличения диаметра капилляров. Любые устраненные повреждения быстро заживают. Однако развития потовых желез недостаточно. В результате ребенок младше месяца может легко перегреться из-за высоких температур или чрезмерно горячей одежды.

Мочевыделительная система

Развитие почек малыша заканчивается после рождения. Мочевой пузырь содержит небольшое количество мочи, свойства которой отличаются от типичных норм взрослого человека. Для новорожденных используются возрастные нормы, касающиеся содержания белка, удельного веса и биохимических реакций. В первую неделю мочеиспускание происходит 4-5 раз в сутки, затем 15-25 раз.

Дыхательная система

У младенцев в неонатальном возрасте, а также в младенчестве верхние дыхательные пути узкие, к ним относятся носовые ходы, гортань, трахея. Прикрывающие их слизистые оболочки активно кровоснабжаются. Они очень чувствительны к механическим раздражителям и сухому воздуху. Частота дыхания в норме: 40-60 движений в минуту.

Сердечно-сосудистая система

После рождения у малыша кардинально меняется работа сердечно-сосудистой системы. Сосуды и отверстия, через которые проходил плацентарный кровоток, закрываются. Легкие наполняются кровью. Нормальная частота пульса составляет 110-140 ударов в минуту. Любое внешнее воздействие приводит к его изменению.

Пищеварительная система

Созревание пищеварительной системы продолжается после рождения. Ребенок рождается с развитыми жевательными мышцами и большим языком. Благодаря этому он может активно сосать, долго не уставая. Слюнные железы недоразвиты, поэтому выделяют мало секрета.

В первые сутки желудочно-кишечный тракт малыша стерилен, но быстро заселяется флорой. Объем желудка увеличивается с каждым днем: после родов его емкость составляет 20 мл, через неделю — 50 мл, через 4 недели — 100 мл. Оптимальная еда — грудное молоко. В организме ребенка ферменты вырабатываются именно для его пищеварения.

Постепенно меняется внешний вид стула. Сначала он коричневый, затем желто-зеленый, затем желтый, пастообразный с кисловатым запахом. Превращения связаны с процессом колонизации слизистых оболочек бактериями.

Как купать новорожденного?

Как подготовить малыша к купанию? Попробуем уложить столь важную процедуру в 5 шагов.

Первый — подготовить все необходимое до того, как ребенок окажется в ванной. Легкий доступ к банным средствам, вода нужной температуры, поверхность (столик) с полотенцем, куда можно положить ребенка после ванны. Температура воды, подходящая для купания ребенка, — 36-37 градусов.

Второй — заручиться помощью своей семьи. Пока ребенок не вырастет и родители не усвоят правила купания новорожденного, правильно и безопасно подстраховать друг друга.

Третье: в какой воде купать новорожденного? Стоит ли купать ребенка в кипяченой воде? Следует ли использовать травы для купания новорожденного? Нужно ли добавлять дезинфицирующие компоненты (перманганат калия уверенно возглавляет родительские вопросы или просто «перманганат калия»)? Отвечаем: чистой воды для купания малыша достаточно и кипятить ее не нужно. Отвары трав целесообразно использовать для приготовления ароматных напитков, но не рекомендуется использовать их для купания новорожденного — велик риск возникновения аллергических реакций у ребенка.

При купании ребенка с повышенной сухостью кожи и склонностью к шелушению (начальные проявления атопии) рекомендуется использовать специальные масла для ванн, а после купания наносить на кожу детские смягчающие средства — специальные увлажняющие эмульсии.

У всех детей может развиться так называемый себорейный дерматит новорожденных в первый месяц жизни (SDM — это воспалительное состояние кожи с шелушением, которое может возникнуть вскоре после рождения и обычно длится от нескольких недель до месяцев). Молочные корки на голове могут держаться до 3 месяцев и требуют использования специальных шампуней против корок. Мытье головы малыша таким шампунем от себореи оказывается частым, каждые 2-3 дня, что облегчает проявления себорейного дерматита волосистой части головы.

Четвертый — продолжительность купания младенца. Ориентируйтесь на условный интервал от 10 до 40 минут — 10-15 минут достаточно для полноценной процедуры купания малыша, а если малыш устал, а мама еще неопытна, это можно ограничить. Но чтобы в полной мере насладиться водными процедурами, малышу нужно около получаса, и чем старше малыш, тем охотнее он проводит время в воде. В течение года продолжительность водных процедур обычно достигает часа. Вечерняя ванна становится для ребенка привычным ритуалом, помогая сформировать правильный режим сна.

Пятое: игрушки для ванны. Пока малыш совсем маленький, принимайте ванну с помощью специальной горки или детской ванночки. Игрушки для купания малышу пока не интересны — ему нравится общаться с мамой, находиться в воде и приятные ощущения. Но через 3 месяца, когда ребенок перерастет горку, чтобы плавать и купаться, пора переходить в ванную для взрослых (при условии, что родители уже уверенно обращаются с маленьким пловцом). Пришло время добавить в ванную комнату игривого элемента. Маркировка игрушек должна соответствовать возрасту ребенка и стандартам безопасности.

Как часто нужно купать новорожденного? Мыть малыша каждый день совершенно бесполезно, достаточно 3-4 раз в неделю. С кратностью возраста

Очистите ребенка после купания мягкими, впитывающими движениями. Волосатую часть головы ребенка также можно высушить, и полотенце впитает влагу.

После ванны ребенка следует прижать к груди или выпить воды.

Пупочная ранка

Особого ухода не требуется. Даже если бандаж еще не исчез, малыша можно вымыть и уложить на живот. Не бойтесь, что в таком положении рана будет повреждена: живот не будет давить на поверхность, потому что из-за физиологического гипертонуса ребенок сжимает колени и практически лежит в колено-локтевом положении. Кроме того, лежание на животе очень полезно для пищеварения и развития малыша.